DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2014.2.28567

Клінічний перебіг, нейрогуморальні та гемодинамічні зміни у хворих на стабільну стенокардію напруження на тлі негоспітальної пневмонії

N. S. Mykhailovska, T. O. Kulynych, G. V. Grytsay

Анотація


З метою вивчення особливостей клінічного перебігу, нейрогуморальних і гемодинамічних змін у хворих на ІХС, які перенесли негоспітальну пневмонію, обстежили 51 пацієнта. Визначили рівень загального холестерину, холестерину ліпопротеїдів високої щільності, тригліцеридів, С-реактивного протеїну, встановили швидкість клубочкової реакції, ознаки електричної нестабільності та ступінь ішемії міокарда, часові і спектральні характеристики варіабельності серцевого ритму, здійснили добове моніторування ЕКГ, двовимірну ехокардіоскопію й імпульсно-хвильову допплерографію. Довели, що перебіг ІХС на тлі негоспітальної пневмонії характеризується збільшенням частоти реєстрації порушень ритму та провідності, загальної тривалості та ступеня виразності безбольової ішемії міокарда, змінами варіабельності серцевого ритму в бік активації тонусу симпатичної нервової системи. Встановили, що ІХС із супутньою негоспітальною пневмонією асоціюється з підвищенням ступеня дилатації камер серця, пригніченням насосної функції, порушенням діастолічного наповнення лівого шлуночка та збільшенням середнього тиску в легеневій артерії на тлі гіпоксії, дисліпідемії та прозапальних змін.


Ключові слова


стабільна стенокардія напруження; пневмонія; методи серцево-судинної діагностики; С-реактивний протеїн; добове моніторування ЕКГ

Повний текст:

PDF

Посилання


Kovalenko, V. & Kornatskyi, V. (2012). Dynamika stanu zdorovia narodu Ukrainy ta regionalni osoblyvosti [Dynamics of health status of Ukraine and regional characteristics (analytical statistical manual)]. Kyiv: Kolomitsyn V.Yu. [in Ukrainian].

Nichols, M., Townsend, N., Scarborough, P. & Rayner, M. (2013). Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update. European Heart Journal, 34(39), 3028–3034. doi: 10.1093/eurheartj/eht356

Kilessa, V. (2005). Osoblyvosti patogenezu, kliniky ta likuvannia spoluchenogo perebigu nespetsyfichnykh zakhvoriuvan legeniv i ishemichnoi khvoroby sertsia (Avtoref. dis… dokt. med. nauk) [The particularities of pathogenesis, clinics and treatment of combined course of non-specific diseases of lungs and ischemic heart disease Dr. med. sci. diss.]. Yalta [in Ukrainian].

Corrales-Medina, V., Suh, K., Rose, G., Chirinos, J., Doucette, S., Cameron, D. & Fergusson, D. (2011). Cardiac complications in patients with community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS medicine, 8(6), 1001048. doi:10.1371/journal.pmed.1001048.

Dziublyk, Y. (2012). Osoblyvosti epidemiologii negospitalnykh infektsii nyzhnikh dykhalnykh shliakhiv v Ukraini [The particularities of epidemiology of community-acquired lower respiratory tract infections in Ukraine]. Ukrainskyi pulmonolohichyi zhurnal, 4,30–32 [in Ukrainian].

Matusevich, V., Nedospasova, O., Antonenko, L., Bushura, I., Nikiforova, L. & Feshchenko, Y. (2013). Porivnialni dani pro rozpovsiudzhenist khvorob organiv dykhannia i medychnu dopomohu khvorym na khvoroby pulmonologichnogo ta alergologichnogo profiliu v Ukraini za 2006–2012 rr. [Comparative data on the prevalence of respiratory diseases and medical care for patients with pulmonary and allergic profile in Ukraine for 2006-2012 years]. 1st ed. Kyiv [in Ukrainian].

Feshchenko, Yu. I., Holubovska, O. A., Honcharov, K. A., Dziublyk, O. Ya., Dziublyk, O. Ya., et al. (2012) Nehospitalna pnevmonia u doroslykh osib: etiolohia, patohenez, klasyfikatsia, diahnostyka, antybakterialna terapia (proekt klinichnykh nastanov) [Community-acquired pneumonia in adults: etiology, pathogenesis, classification, diagnosis, antibiotic therapy. (project of clinical guidelines]. Ukrainskyi pulmonologichnyi zhurnal, 4, 5–17 [in Ukrainian].

Mandal, P., Chalmers, J., Choudhury, G., Akram, A. & Hill, A. (2011). Vascular complications are associated with poor outcome in community-acquired pneumonia. QJM, 104(6), 489–495.

Corrales-Medina, V., Musher, D., Wells, G., Chirinos, J., Chen, L. & Fine, M. (2012). Cardiac Complications in Patients With Community-Acquired Pneumonia: Incidence, Timing, Risk Factors, and Association With Short-Term Mortality. Circulation, 125(6), 773–781. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.040766

Fazio, G. (2009). Atherosclerosis, inflammation and Chlamydia pneumoniae. WJC, 1(1), 31–40. doi: 10.4330/wjc.v1.i1.31.

Milbrandt, E., Reade, M., Lee, M., Shook, S., Angus, D., Kong, L., et al. (2009). Prevalence and significance of coagulation abnormalities in community-acquired pneumonia. Molecular Medicine, 15(11–12), 438–445.

Corrales-Medina, V., Musher, D., Shachkina, S. & Chirinos, J. (2013). Acute pneumonia and the cardiovascular system. The Lancet, 381(9865), 496–505.




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет