Альтернативний спосіб лікування тривало існуючих ранових дефектів тулуба та кінцівок

E. V. Ponomarenko, I. S. Kovalenko

Анотація


Мета роботи – поліпшити результати лікування хворих із тривало існуючими рановими дефектами тулуба та кінцівок шляхом застосування альтернативних методів.

Матеріали та методи. У клініці проліковано 75 хворих із нейротрофічними розладами віком від 19 до 76 років. 25 (33,3 %) пацієнтів від загальної кількості проліковано за методикою, котра розроблена в клініці.

Результати. У 25 (33,3 %) випадках нейротрофічного виразкового дефекту призначений курс редермалізації протягом 2–6 тижнів із позитивним результатом (повне заживлення дефекту) в усіх випадках. Клінічний досвід застосування препарату гіалуронової кислоти науково обґрунтований комплексним патоморфологічним дослідженням біопсійного матеріалу шкіри (гістологічними, гістохімічними, імуногістохімічними методиками з використанням моноклональних антитіл Rb a-Hu Collagen I, Clone RAHC11 та Rb a-Hu Collagen III, Clone RAHC33 («Імтек», Російська Федерація) до колагену I та III типів).

Висновки. Вибір методу корегуючого втручання та закриття дефекту залежав від розмірів, глибини рани та функціональних особливостей ділянки пошкодження. Новий спосіб лікування нейротрофічних виразок розширює перспективи лікування пацієнтів із дефектами покривних тканин. Під час патоморфологічного дослідження виявлялись ознаки загоєння з гіперпроліферативними процесами в епідермісі, гіперкератозом, паракератозом і надмірним накопиченням колагену І типу, що характеризує патологічне загоєння та часто визначається в епідермісі при хронічних виразках. Диференційний підхід до вибору методу закриття ранових поверхонь дає можливість досягнути позитивних результатів у 98,1 % випадків.


Ключові слова


рани; виразка; морфологічні та мікроскопічні показники; гіалуронова кислота

Посилання


Pedachenko, Ye. H., Polishchuk, M. Ye., Huk, A., & Nykyforova, A. M. (2017) Neirokhirurhiia v Ukraini: vid zizdu do zizdu [Neurosurgery in Ukraine: from the congress to the congress]. Abstracts of Papers of the VI Congress of Neurosurgeons of Ukraine. Kharkiv. [in Ukrainian].

Ponomarenko, O. V., & Virskyi, M. V. (patentee) (2011) Patent. 65158 Ukraina, MPK А61К 31/00. Sposib likuvannia likuvannia trofichnykh vyrazok nyzhnikh kintsivok [Patent. 65158 Ukraine, IPC A61K 31/00. Method of treatment of treatment of trophic ulcers of the lower extremities]. Biuleten, 22. [in Ukrainian].

Piedachenko, Ye. H., Ipatov, A. V., & Tarasenko, O. M. (2012) Statystychnyi analiz invalidnosti pry travmi khrebta ta spynnoho mozku [Statistical analysis of disability in the spine and spinal cord injury]. Zaporozhye medical journal, 6(75), 21–23. [in Ukrainian].

Yaminskyi, Yu. Ya. (2017) Rekonstruktyvno – vidnovne likuvannia khvorykh z naslidkamy travmatychnoho ushkodzhennia spynnoho mozku [Restoration Treatment of Patients with Consequences of Traumatic Damage of the Spinal Cord]. Abstracts of Papers of the VI Congress of Neurosurgeons of Ukraine. Kharkiv. [in Ukrainian].

Morimoto, N., Yoshimura, K., Niimi, M., Ito, T., Tada, H., Teramukai, S., et al. (2012) An exploratory clinical trial for combination wound therapy with a novel medical matrix and fibroblast growth factor in patients with chronic skin ulcers: A study protocol. Am. J. Transl. Res., 4, 52–59.

Dabbs, D. J. (2010). Diagnostic Immunohistochemistry. Philadelphia: Saunders/Elsevier.

Usui, M. L., Mansbridge, J. N., Carter, W. G., Fujita, M., & Olerud, J. E. (2008) Keratinocyte migration, proliferation, and differentiation in chronic ulcers from patients with diabetes and normal wounds. J Histochem Cytochem, 56, 687–696. doi: 10.1369/jhc.2008.951194.

Lan, L., Hayes, C. S., Laury-Kleintop, L., & Gilmour, S. K. (2005) Suprabasal induction of ornithine decarboxylase in adult mouse skin is sufficient to activate keratinocytes. J Invest Dermatol, 124(3), 602–614. doi: 10.1111/j.0022-202X.2005.23620.x.

Stojadinovic, O., Brem, H., Vouthounis, C., Lee, B., Fallon, J., Stallcup, M., et al. (2005) Molecular pathogenesis of chronic wounds: the role of beta-catenin and c-myc in the inhibition of epithelialization and wound healing. Am J Pathol., 167(1), 59–69.

Puri, V., Venkateshwaran, N., & Khare, N. (2012) Trophic ulcers – Practical management guidelines. Indian J Plast Surg, 45(5), 340–351. doi: 10.4103/0970-0358.101317.

Rasband, W. S., & Image, J. (1997) National Institutes of Health. Bethesda, Maryland. Retrieved from USA – http://imagej.nih.gov/ij/, 1997–2016.

Sogabe, Y., Abe, M., Yokoyama, Y., & Ishikawa, O. (2006) Basic fibroblast growth factor stimulates human keratinocyte motility by Rac activation. Wound Repair Regen, 14(4), 457–462. doi: 10.1111/j.1743-6109.2006.00143.x.

Shi, H. X., Lin, C., Lin, B. B., Wang, Z. G., Zhang, H. Y., Wu, F.Z., et al. (2013) The Anti-Scar Effects of Basic Fibroblast Growth Factor on the Wound Repair In Vitro and In Vivo. PLoS One. 8(4), e59966. doi: 10.1371/journal.pone.0059966.

Xue, M., & Jackson, Ch. J. (2015) Extracellular Matrix Reorganization During Wound Healing and Its Impacton Abnormal Scarring. Advances in Wound Care, 4(3). 119–136. doi: 10.1089/wound.2013.0485.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2017.2.109667

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет