Ендоскопічні та морфологічні особливості гастроентероанастомозів у хворих з ускладненнями після резекції шлунка

O. N. Buriy, I. V. Gomoliako, I. S. Tereshkevich

Анотація


Ендоскопічні та морфологічні особливості гастроентероанастомозів (ГЕА) оперованого шлунка при ускладненнях вивчені недостатньо. З метою вивчення цих аспектів обстежили 314 хворих після резекцій шлунка та ДПК із приводу виразкової хвороби з патологією ГЕА з використанням ендоскопічних і патоморфологічних методів діагностики. Встановили, що ранні постгастрорезекційні ускладнення (51 хворий): І група – евакуаторні порушення (анастомозити –35%; інфільтрат у ділянці анастомозу – 10%); ІІ група – кровотечі (гострі ерозивно-виразкові ураження –17%). Особливості ранніх анастомозитів (періопераційних і відстрочених) – більше ураження шлункової частини анастомозу, осередкова ішемія та мікронекрози, гострий запальний процес, виражений ангіоматоз з утворенням синусоїдів як можливого джерела кровотечі. Пізня постгастрорезекційна патологія анастомозів (263 хворих): І група – евакуаторні порушення (анастомозити –14,1%, стеноз ГЕА – 5,3%); ІІ група – больовий синдром (пептична виразка ГЕА – 8,4%, гастрит атрофічний НР-асоційований – 31,2%); ІІІ група – кровотеча (пептична виразка ГЕА – 4,1%). Особливості пізньої постгастрорезекційної патології анастомозів – порушення архітектоніки слизової оболонки (СО) (поліморфізм залоз, сполучення атрофічних, гіперпластичних і кістозних змін); сполучення диспластичних змін із втратою базальних мембран, фіброзною деформацією СО, збільшення загального об’єму власної пластинки СО; утворення ерозій.

 


Ключові слова


виразкова хвороба; гастроентероанастомоз; ускладнення; ендоскопія; гістопатологія

Повний текст:

PDF

Посилання


Uedo, N., Ishihara, R., Iishi, H., Yamamoto, S., Yamamoto, S., Yamada, T., et al. (2006). A new method of diagnosing gastric intestinal metaplasia: narrow–band imaging with magnifying endoscopy. Endoscopy, 38, 819–824. doi: 10.1055/s-2006-944632.

Li, H. Y., Dai, J., Xue, H. B., Zhao, Y. J., Chen, X. Y., Gao, Y. J., et al. (2012) Application of magnifying endoscopy with narrow–band imaging in diagnosing gastric lesions: a prospective study. Gastrointest. Endosc., 76, 1124. doi: 10.1016/j.gie.2012.08.015.

de Vries, A. C., Haringsma, J., de Vries, R. A., Ter Borg, F., van Grieken, N. C., Meijer, G. A., et al. (2010) Biopsy strategies for endoscopic surveillance of pre-malignant gastric lesions. Helicobacter, 15, 259. doi: 10.1111/j.1523-5378.2010.00760.x.

Correa, P., Piazuelo, M. B., & Wilson, K. T. (2010) Pathology of gastric intestinal metaplasia: clinical implications. Am. J. Gastroenterol., 105, 493. doi: 10.1038/ajg.2009.728.

Sah, B. K., Zhu, Z. G., Chen, M. M., Xiang, M., Chen, J., Yan, M., & Lin, Y. Z. (2009) Effect of surgical work volume on postoperative complication: superiority of specialized center in gastric cancer treatment. Langenbecks Arch. Surg., 394, 41–47. doi: 10.1007/s00423-008-0358-7.

Zhang, C., Yamada, N., Wu, Y. L., Wen, M., Matsuhisa, T., & Matsukura, N. (2005) Helicobacter pylori infection, glandular atrophy and intestinal metaplasia in superficial gastritis, gastric erosion, erosive gastritis, gastric ulcer and early gastric cancer. World J. Gastroenterol, 11, 791–796.

Mynatt, R. P., Davis, G. A., & Romanelli, F. (2009) Peptic ulcer disease: clinically relevant causes and treatments. Orthopedics, 32, 104.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2015.2.48624

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет