Оцінювання факторів ризику прогресування захворювання у ВІЛ-інфікованих хворих на рецидиви туберкульозу легень

Автор(и)

  • R. M. Yasinskiy Zaporizhzhia State Medical University,

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1237.2016.1.71187

Ключові слова:

туберкульоз, ВІЛ, ко-інфекція, фактори ризику, прогресування захворювання

Анотація

Дотепер не визначені фактори ризику прогресування туберкульозу у ВІЛ-позитивних хворих на рецидиви туберкульозу легень (РТБ/ВІЛ).

Мета роботи – встановити фактори ризику прогресування захворювання, обстежили 23 хворих на РТБ/ВІЛ і визначили комплексний вплив клінічних, рентгенологічних, імунологічних, лабораторних показників на прогресування туберкульозу.

Встановили, що факторами ризику є наявність синдрому системної запальної відповіді, масивного бактеріовиділення, поширеного деструктивного процесу в легенях, зниження кількості CD4+-клітин <200 кл/мкл («великі критерії»). За кожний «великий критерій» виставляється по одному балу. Для включення лабораторних показників у критерії прогнозування перебігу захворювання у хворих на РТБ/ВІЛ необхідна одночасна наявність у пацієнтів будь-яких 3 із 9 значень, котрі віднесені до «малих критеріїв» (зниження Нв<110 г/л, зниження кількості лімфоцитів <20%, зниження гематокриту <35 од., зростання лейкоцитарного індексу інтоксикації >2,0 од., зниження лімфоцитарного індексу <0,25 од., наявність С-реактивного білка у крові, рівень фібрину в межах 9> та <18 г/л, зниження рівня альбумінів <40%, зниження коефіцієнта альбуміни/глобуліни <0,7 од.), тоді за «малий критерій» виставляється один бал. Для встановлення прогресуючого перебігу необхідна мінімальна кількість балів – 1 із 5.

Посилання

Babich, P. N., Chubenko, A. V., & Lapach, S. N. (2005). Primenenie sovremennykh statisticheskikh metodov v praktike klinicheskikh issledovanij. Soobschenie tret'e. Otnoshenie shansov: ponyatie, vychislenie i interpretaciya [Use of modern statistical methods in the practice of clinical research. Report three. The odds ratio: definition, calculation and interpretation]. Ukrainskyi medychnyi chasopys, 2(46), 113–119. [in Ukrainian].

Borodin, E. A., Egorshina, E. V., & Samsonov, V. P. (2003). Biokhimiya e′ndotoksikoza. Mekhanizmy razvitiya i ocenka stepeni tyazhesti pri vospalitel′nykh zabolevaniyakh legkikh [Biochemistry of endotoxicosis. Mechanisms of development and severity estimation of inflammatory lung diseases]. Blagoveshchensk : AGMA. [in Russian].

Korzh, O. V., Trunova, O. A., Mozgovyj, V. V., Pavjenko, O. V., Chursina, N. S., & Uzun, I. P. (2013). Hematolohichni ta biokhimichni rozlady u khvorykh na ko-infektsiiu tuberkuloz/VIL z riznym stanom imunitetu [Hematologic and biochemical disorders in TB/HIV co-infected patients in different states of immunity]. Tuberkuloz, legenevi hvoroby, VIL-infektsiia, 1, 51–56. [in Ukrainian].

Haertynova, I. M., Valiev, R. Sh., Сibul′kin, A. P., Valiev, N. R., Hamzina, R. V., Lazarenko, O. G., & Romanenko, S. E′. (2009). Kliniko-immunologicheskie osobennosti VICH-infekcii, sochetannoj s tuberkulezom [Clinical and immunological features of HIV infection, combined with tuberculosis]. Problemy tuberkuleza i boleznej legkikh, 86(6), 41–46. [in Russian].

Kaminskaya, G. O., Abdullaev, R. Yu., Martynova, E. V., Serebryanaya, B. A., & Komissarova, O. G. (2009). [Systemic inflammatory response syndrome at a pulmonary tuberculosis]. Problemy tuberkuleza i boleznej legkih, 11, 40–48. [in Russian].

Cain, K. P., McCarthy, K. D., Heilig, C. M., Monkongdee, P., Tasaneeyapan, T., Kanara, N., et al. (2010). An algorithm for tuberculosis screening and diagnosis in people with HIV. The New England journal of medicine, 362(8), 707–716. doi: 10.1056/NEJMoa0907488.

Carugati, M., Schiroli, C., Zanini, F., Vanoni, N., Galli, M., Adorni, F., & Franzetti, F. (2014). A new predictive model for an improved respiratory isolation strategy in HIV-infected patients with PTB. The international journal of tuberculosis and lung disease, 18(7), 831–836. doi: 10.5588/ijtld.13.0588.

Houben, R. M. G. J. D., Dowdy, W., Vassall, A., Cohen, T., Nicol, M. P., Granich, R. M., et al. (2014). How can mathematical models advance tuberculosis control in high HIV prevalence settings? Int J Tuberc Lung Dis, 18(5), 509–514. doi: 10.5588/ijtld.13.0773.

Shah, S., Demissie, M., Lambert, L., Ahmed, J., Leulseged, S., Kebede, T., et al. (2009). Intensified tuberculosis case finding among HIV-infected persons from a voluntary counseling and testing center in Addis Ababa, Ethiopia. Journal of acquired immune deficiency syndromes, 50(5), 537–545. doi: 10.1097/QAI.0b013e318196761c.

Shah, R. P., Pawar, G. B., & Bhiwgade, D. A. (2009). Analysis of adenosine deaminase enzyme in HIV and tuberculosis in Indian population. International Journal of Biotechnology Applications, 1(2), 32–40.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження