Симультанні абдомінальні втручання в пацієнтів із метаболічним синдромом та ожирінням

Автор(и)

  • K. M. Mylytsya State Institution «Zaporizhzhіa Medical Academy of Post-Graduate Education of Ministry of Health of Ukraine»,

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1237.2016.2.81330

Ключові слова:

хірургічні операції, ожиріння, обміну речовин порушення

Анотація

Мета роботи – обговорення можливості та доцільності виконання симультанних операцій у пацієнтів із метаболічним синдромом (МС) та ожирінням (О).

Матеріали та методи. Здійснили аналіз 50 симультанних операцій у пацієнтів із МС та О. Вивчили їхні гендерні, вікові, анамнестичні та клініко-лабораторні особливості. Аналізували тривалість операцій, число ускладнень, тривалість лікування в стаціонарі.

Результати. Індекс маси тіла коливався від 33 кг/м2 до 51 кг/м2. Вага вилучених шкірно-жирових клаптів коливалась від 3 до 12 кг. При цьому втрата ваги в пацієнтів цієї групи через тиждень після операції коливалась у межах від 5 до 14 кг. Ніяких ускладнень у ранньому та пізньому післяопераційному періоді не спостерігали. Аналіз показників вуглеводного обміну не виявив вірогідних відмінностей у до- та післяопераційному періоді. Проте, симультанна абдомінопластика як корекційна операція зменшує масу тіла, сприяє поліпшенню зовнішнього вигляду пацієнта, ліквідації мацерації в області складок фартуха, що відбивається на самосприйнятті образу тіла, фізичному та психічному компонентах якості життя пацієнта.

Висновки. Впровадження симультанних операцій сприятиме:

– для держави: підвищенню та збереженню репродуктивного потенціалу нації, економії ліжкового фонду, фінансів (скорочення витрат на проведення другої, третьої й наступних операцій, праці медиків, реабілітологів), скороченню числа випадків захворюваності метаболічними формами онкопатології ;

– для пацієнта: проведенню однієї операції замість двох, що дає можливість одноразово пережити передопераційний стрес; перенести один наркоз, один післяопераційний і реабілітаційний періоди; один раз перебувати на лікарняному листі або один раз використовувати відпустку для лікування; за один раз вирішити дві-три проблеми; під час хірургічного лікування будь-якого захворювання провести реальну профілактику розвитку онко-, серцево-судинної патології, діабету тощо.

Безумовно, широке впровадження програми симультанній гінекології, хірургії вимагає поширення знань і відпрацювання технічних прийомів.

Посилання

Vancyan, E´. N., Chernousov, A. F., Movchunn, A. A., et al. (1985). Gryizha pischevodnogo otverstiya diafragmy i khronicheskij kholecistit [Hiatal hernia and chronic cholecystitis]. Khirurgiya, 2, 40–45. [in Russian].

Velichenko, R. E´. (1999) Hirurgicheskaya korrekciya deformacii konturov perednej bryushnoj stenki (Avtoref. dis…kand. med. nauk). [Surgical correction of the deformation contours of anterior abdominal wall]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Moscow. [in Russian].

Dacenko, B. M., & Kutepov, E. V. (2008) Osobennosti diagnostiki i tekhnologiya allogernioplastiki recidiviruyuschikh ventral´nykh gryizh [Peculiarities of and diagnostics and technology allogernioplastics recurrent ventral hernias]. Khirurgiya Ukrainy (Prilozhenie), 2, 25–26. [in Ukrainian].

Ivanov, V. V., & Puchkov, K. V. (2011) Odnomomentnye laparoskopicheskie operativnye vmeshatel´stva pri sochetannykh zabolevaniyakh organov bryushnoj polosti i malogo taza u pacientov s ozhireniem [Single-step laparoscopic operation in patients with combined diseases of the organs of abdominal cavity and pelvis with obesity]. Vestnik nacional´nogo mediko­khirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova, 6(4), 65–68. [in Russian].

Rutenburg, G. M., Strizheletsky, V. V., & Allmark, E. M. (2007) K voprosu ob ocherednosti vypolneniya simul´tannykh laparoskopicheskikh operacij [To the question of the sequence in simultaneous laparoscopic operations] E´ndoskopicheskaya khirurgiya, 13(5), 41–44. [in Russian].

Toropov, Yu. D., Kaschenko-Bogan, V.G., Ivakhnenko, M. I., & Ponedel´nikov, Yu. V. (1993) Sochetannyie operativnye vmeshatel´stva na organakh bryushnoj polosti [Combined surgery on the abdominal organs]. Klinicheskaya khirurgiya, 2, 19–21. [in Ukrainian].

Sinno, S., Shah, S., Kenton, K, Brubaker, L., Angelats, J., Vandevender, D., & Cimino, V. (2011) Assessing the safety and efficacy of combined abdominoplasty and gynecologic surgery. Ann. Plast. Surg, 67(3), 272–274. doi: 10.1097/SAP.0b013e3181f9b245.

Sinno, S., Shah, S., Kenton, K., Brubaker, L., Angelats, J., Vandevender, D., & Cimino, V. (2011) Assessing the safety and efficacy of combined abdominoplasty and gynecologic surgery. Ann. Plast. Surg, 67(3), 272–274. doi: 10.1097/SAP.0b013e3181f9b245.

Gemperli, R., Neves, R. I., Tuma, P. Jr., Bonamichi, G. T., Ferreira, M. C., & Manders, E. K. (1992) Abdominoplasty combined with other intraabdominal procedures. Ann. Plast. Surg., 29, 18–22.

Griffin, S., Abbassi, N., Parveen, Z., Zafar, A., & Ali, J. (2006) Combined abdominal hysterectomy, cholecystectomy and appendicectomy: a study of 25 cases in Abbottabad. J Ayub Med Coll Abbottabad,18(2), 57–9.

Hart, S., Ross, S., & Rosemurgy, A. (2010) Laparoendoscopic Single-Site Combined Cholecystectomy and Hysterectomy. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 17, 798–801. doi: 10.1016/j.jmig.2010.07.006.

Palanivelu, C., Ahluwalia, J. S., Palanivelu, P., Palanisamy, S., & Vij, A. (2013) Combined Surgical Procedures Using Laparoendoscopic Single-Site Surgery Approach. Asian Journal of Endoscopic Surgery, 6, 165–169. doi: 10.1111/ases.12023.

Savita, K., Khedkar, I., & Bhartia, V.K. (2010) Combined procedures with laparoscopic cholecystectomy. Indian J. Surg., 72, 377–380. doi: 10.1007/s12262-010-0117-1.

Wadhwa, A., Chowbey, P. K., Sharma, A., Khullar, R., Soni, V., & Baijal, M. (2004) Combined procedures in laparoscopic surgery. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech., 13(6), 382–386. doi: 10.1097/00129689-200312000-00007. •

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження